日期：2025-07-01 20:04:38
编者按：
医生在面对患者时，除了疾病治疗之外，还有一项更大的使命，那就是在提供医疗服务的同时，也要关心并援助患者的精神需求。让我们更深入地理解了一个医生的职责和使命，他们不仅需要深入地了解疾病本身，同时还需要通过情绪的引导和回馈，有效地帮助患者应对疾病带给他们的心理压力。每一位好医生的专业素养和热情关怀，都能让患者真切感受到医者父母心的体现。
高血压是全球公众健康问题的重要组成部分，它的普遍性对人口的健康和经济都有很大的影响。世界卫生组织数据显示，目前全球成年人高血压的患病率约为40%，而且这个数字还在不断攀升。
图源：壹图网
高血压不仅会影响我们的生活质量，还会威胁我们的生命。对于高血压患者来说，有效地管理和控制血压格外重要。因为每一个治疗细节都可能会影响到疾病的走向，所以既需要医生的专业知识，也需要他们足够的耐心。本期好医生故事要分享的内容，来自西安交通大学第二附属医院 心内科副主任医师 刘医生的一次在线诊治高血压患者的经历。
刘医生此次接诊的患者，是一位55岁的男性患者。最近，这位患者发现自己的血压出现异常：“这几天血压偏低，不知道怎么回事？”巧合的是，因为患者之前咨询过刘医生，基本信息刘医生有印象，但有些细节还是需要进一步跟患者确认：“你目前的降压药再把吃的方法说一遍，血压是多少？我得确认一下。”
经过了解，刘医生发现，三年多来患者一直依赖药物来控制血压，服用的药物是富马酸比索洛尔半片和厄贝沙坦氢氯赛嗪片一片。包括出现异常血压偏低的那天，患者也是按这种剂量来服药的，所以在没有改变药物使用方式的情况下，他的血压却突然发生了下降，就引发了患者的疑虑：“3天前量血压发现血压太低，在97到57之间，还有点头晕。”听了患者的描述，刘医生没有急着下结论，而是继续询问患者的用药和情况：“血压现在是多少也是很低吗？”
“这两天血压高压120左右，低压70左右。”
根据患者的回复，刘医生分析说：“维持在120/70的血压水平是可接受的，但不要像前一天你说的97那样低。”
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根据这一情况，刘医生发现自从血压异常偏低后，患者自行减少了用药量，近三天患者血压恢复了正常，所以刘医生初步判断：患者的血压情况跟用药量的浓度有关，除了药物浓度影响血压之外，刘医生也进行了多方面的考虑，进一步确认了患者测量方法是否是对的：“你确定测量是准确的，坐着量的吗？”排除了测量问题后，刘医生内心有了自己的判断。
根据患者的描述
患者自行减少用药量“已经两天只吃比索洛尔这一种药”，刘医生凭借自己的专业知识和经验表示：“我估计单吃比索洛尔应该控制不住！”并建议患者：“吃厄贝沙坦一片，比索洛尔半片。”
当患者担心是不是出现了别的疾病导致了血压下降时，刘医生也及时安慰了患者：“肯定不会出现其他的问题，这点不要乱想，否则又开始焦虑。”因为患者近几天血压已经恢复了正常，刘医生也给出了自己的初步判断和看法，建议患者先观察一段时间：“我觉得你可以再观察，应该是既往的血药浓度效应，暂时先别急着加药，再观察一段时间看。”
过了一段时间后，患者带着最新情况来找刘医生复诊：“刘大夫您好！刚才晚饭前量了血压，高压140低压85，现在有必要吃降压药吗？还是明天早晨再吃比索洛尔半片和厄贝沙坦一片呢？”
“还是和以前一样，我感觉你前面药物的代谢浓度已经降低了，所以血压有所升高，一样的先按原来的用药继续服用，血压不宜过低，咱们再观察。”刘医生建议说。
在刘医生的指导和鼓励下，患者的疑虑得到了解答，病情得到了控制，特别是刘医生之前的判断“比索洛尔半片不能抑制血压升高”也被他在实际服药过程中充分验证，这让他对刘医生更加信任。而且，刘医生对患者的真诚关怀和专业知识，给予了患者极大的安慰，这让患者高度赞赏刘医生：“帮助很大，感激不尽，非常专业，非常耐心，不厌其烦地讲解令人感动。”
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